Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRESIDEN: Kaya, terima kasih banyak untuk mengundang kita di sini untuk St Luke. Kami memiliki menarik
tur fasilitas Anda. Adalah aman untuk mengatakan bahwa St Luke rumah sakit - Kesehatan St Lukas
Sistem memahami kekuatan teknologi untuk membantu dokter dan perawat penuh kasih yang lebih baik
melakukan pekerjaan mereka. Dan teknologi adalah - kita melihat luar biasa menarik medis program,
program yang memungkinkan dokter untuk lebih menganalisis penyakit dan menangani penyakit sebelum menjadi
akut, yang penting.
Alasan mengapa saya menekankan informasi teknologi aspek rumah sakit ini adalah bahwa
bagian dari peran pemerintah adalah untuk mendorong orang untuk membuat keputusan untuk membantu memegang
biaya perawatan kesehatan bawah. Dan ketika rumah sakit modernisasi, dan Anda pergi dari file ke elektronik,
membantu menahan biaya perawatan kesehatan bawah.
Salah satu hal menarik tentang obat adalah obat yang cenderung telah tertinggal di belakang
sisa ekonomi kita ketika datang ke informasi teknologi, namun di bawah kepemimpinan Rich
fasilitas dan fasilitas sister adalah melakukan beberapa reformasi yang menarik nyata, kita akan
berbicara tentang sedikit.
Saya ingin berterima kasih Pagels George, yang merupakan CEO fasilitas ini. George, terima kasih. Dia
dokter, dan memberi kami tur. Met banyak perawat benar-benar halus dan docs, by the way.
Saya menghargai Senator Obligasi bergabung dengan kami. Terima kasih untuk kedatangannya. Dan tentu saja Sekretaris kami
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, yang akan mengatakan sesuatu di sini dalam satu menit.
Saya ingin berbicara sedikit tentang komprehensif strategi untuk melakukan perawatan kesehatan yang tersedia dan
terjangkau. Tidak ada pertanyaan dalam pikiran saya bahwa peran yang tepat bagi pemerintah federal
adalah untuk membantu orang miskin dan orang tua dan sakit mendapatkan perawatan kesehatan. Kami akan melakukannya. Dan
sejauh ini penting program perlu direformasi dan diperkuat, kita akan
melakukan itu, juga. Menyaksikan apa yang kami lakukan dengan Medicare. Medicare sudah tua dan stagnan, melainkan
perlu direformasi. Kami direformasi melalui manfaat resep obat yang murah hati
telah benar-benar bekerja - itu membantu para senior kami.
Dan jadi kita akan melakukan tugas kami di federal tingkat, dan ketika kita menemukan kekurangan dalam federal yang
program kami akan bekerja untuk memperbaiki mereka, karena kebaikan warga dan para pembayar pajak.
Aspek kedua dari tanggung jawab kita adalah bekerja untuk melakukan perawatan kesehatan yang tersedia dan
terjangkau bagi semua warga negara kita, dan yang terbaik cara untuk melakukannya adalah melalui asuransi kesehatan swasta.
Di sinilah letak bagian dari perdebatan yang kita miliki di Washington. Kami percaya bahwa sektor swasta
adalah pengiriman terbaik dari perawatan kesehatan. Kita tahu ada peran pemerintah federal,
tapi itu bukan untuk mendikte, itu tidak menjadi pembuat keputusan. Maka Mike dan saya dan yang lainnya
dalam pemerintahan saya telah menyusun strategi tentang cara terbaik untuk melakukan perawatan kesehatan yang tersedia
dan terjangkau.
Berikut adalah beberapa cara: Satu, membantu menyebarkan informasi teknologi. Kami adalah pengguna terbesar kesehatan
peduli di Amerika Serikat, dan, karenanya, kita dapat membantu orang memahami manfaat
penggunaan teknologi informasi. Kedua, Harga transparansi. Salah satu alasan kami datang ke
rumah sakit ini adalah bahwa di bawah kepemimpinan Rich, sistem rumah sakit telah bersedia untuk menempatkan
yang harga dan kualitasnya peringkat keluar untuk konsumen untuk melihat.
Perawatan kesehatan adalah industri yang menarik, tidak , di mana banyak kali Anda tidak tahu
tentang harga layanan yang Anda membayar untuk. Anda hanya berasumsi tidak apa-apa. Seseorang berkata,
inilah harga Anda, dan Anda katakan, oke, aku akan membayarnya. Kami percaya bahwa dengan transparansi harga
dan penilaian kualitas, konsumen akan memiliki lebih baik proses pengambilan keputusan. Dan kami ingin
konsumen membuat keputusan tentang perawatan kesehatan.
Pikirkan tentang sistem di mana ada pihak ketiga pembayar - Anda punya asuransi Anda, seseorang
membayar tagihan Anda untuk Anda dan Anda tidak terlibat. Anda hanya jenis berasumsi bahwa pihak ketiga
pembayar adalah membuat keputusan yang rasional pada Anda nama. Dan pandangan kami, adalah bahwa untuk
memiliki - khawatir tentang biaya perawatan kesehatan, lebih konsumen yang terlibat, semakin
mungkin kita akan mampu menghadapi dengan meningkatnya biaya perawatan kesehatan.
Reformasi lainnya adalah reformasi kewajiban medis. Aku berjalan di sekitar rumah sakit di sini, seorang profesional
mendekatiku dan berkata, kita berlatih terlalu banyak obat karena takut tuntutan hukum, yang menimbulkan
biaya tagihan Anda. Lihat, jika medis penyedia khawatir tentang mendapatkan digugat, mereka
akan membuat keputusan tentang bagaimana untuk tetap keluar dari pengadilan lebih dari - sama pentingnya
sebagai keputusan tentang bagaimana untuk membuat Anda sehat. Medis kewajiban adalah masalah nyata di banyak negara.
Dan kita berusaha untuk mendapatkan Amerika Serikat Kongres mendengar bahwa panggilan yang sama. Dan aku akan
tetap bekerja pada reformasi kewajiban medis. Mengapa? Untuk membantu melakukan perawatan kesehatan yang lebih terjangkau.
Tapi juga, ketika Anda punya gugatan, hal itu menyebabkan dokumentasi yang baik untuk keluar dari praktek kedokteran.
Ada banyak kabupaten di negeri ini yang tidak memiliki OB / GYN karena tuntutan hukum
harus menjalankan mereka dari praktek. Dan bukan benar, dan itu tidak adil.
Dan jadi kita perlu - perlu memiliki politik akan di Washington untuk mengambil sangat kuat
lobi, yang merupakan pengacara, dan mencegah ini sembrono tuntutan hukum dari berlari menaiki
biaya obat Anda, dan berjalan dokumentasi yang baik keluar dari praktek.
Beberapa poin lain saya ingin membuat sebelum kita berbicara dengan - berbicara tentang inisiatif baru
Saya ditata ke negara itu. Saya pikir ini sangat penting untuk membantu mengembangkan rencana yang membuat
konsumen yang bertanggung jawab atas sebanyak kesehatan peduli keputusan mungkin. Ini disebut
- Satu ide adalah kesehatan rekening tabungan, yang pada dasarnya mengatakan bahwa ada produk yang tersedia
untuk Anda gunakan di mana Anda adalah pengambil keputusan, dan Anda mampu memberikan kontribusi pajak gratis, mendapatkan
uang dalam pajak account Anda bebas, mengambil uang keluar bebas pajak pada obat. Jika Anda tidak menghabiskan
uang dalam account Anda satu tahun, Anda dapat roll itu berakhir. Ini menjadi sebuah rekening tabungan.
Ini insentif bagi Anda untuk membuat keputusan yang baik tentang hidup Anda, dan juga menyediakan bencana
peduli dalam hal sesuatu yang buruk terjadi pada Anda. Kita akan berbicara tentang rekening tabungan kesehatan di sini
dalam satu menit, dan efeknya pada memungkinkan orang yang tidak memiliki asuransi memiliki kesehatan
peduli tersedia dan terjangkau bagi mereka.
Akhirnya, usaha kecil membutuhkan bantuan. Maksudku, sulit untuk bisa membeli asuransi ketika
Anda adalah perusahaan yang berdiri sendiri. Dan asuransi pada dasarnya sebuah penyebaran risiko melalui penyatuan
risiko, dan kita hanya perlu untuk memungkinkan usaha kecil untuk dapat membeli asuransi di diskon sama
bahwa perusahaan-perusahaan besar bisa dengan menggabungkan risiko.
Dengan kata lain, sebuah restoran di Missouri harus untuk dapat memiliki karyawan mereka diasuransikan
dengan restoran di Texas. Dengan kata lain, menempatkan mereka semua di kolam yang sama sehingga mereka dapat
mendapatkan manfaat dari risiko menyebar. Sekarang ini hal-hal praktis untuk dilakukan. Dan mereka
sulit untuk dilakukan di Washington karena orang di Washington memiliki pandangan yang berbeda. Mereka
ingin pemerintah pada dasarnya membuat keputusan untuk perawatan kesehatan. Pandangan orang di sini
adalah bahwa Anda seharusnya membuat keputusan tersebut.
Salah satu cara untuk mendorong Anda untuk membuat hak keputusan ketika datang ke perawatan kesehatan adalah
untuk mengambil ketidakadilan dari kode pajak. Jika Anda bekerja untuk sebuah perusahaan, Anda membayar - Anda
mendapatkan perawatan kesehatan gratis, pada dasarnya. Ini bagian dari paket bantuan. Jika Anda seorang yang berdiri sendiri
orang, Anda membayar perawatan kesehatan Anda pada setelah pajak dasar. Dengan kata lain, ada diskriminasi
dalam kode pajak didasarkan pada siapa Anda bekerja. Itu membuat lebih sulit bagi orang untuk dapat
- Individu atau karyawan perusahaan kecil untuk dapat membeli kesehatan.
Dan jadi apa yang kita katakan, dan Michael menghabiskan sedikit waktu menggambarkan ini, kami katakan
bahwa semua orang Amerika yang memiliki pelayanan kesehatan harus yang akan diizinkan untuk memiliki pengurang $ 15.000
atas pajak penghasilan Anda jika Anda seorang suami istri - Jika Anda sudah menikah, dan jika Anda tidak, $ 7.500.
Dengan kata lain, manfaat yang Anda terima dari perusahaan Anda menjadi bagian dari penghasilan kena pajak Anda,
diimbangi oleh pengurangan $ 15.000. Dan jadi jika manfaat yang Anda dapatkan dari perusahaan Anda adalah $ 11.000,
Anda akan memiliki $ 4.000 dipotong dari penghasilan Anda. Dan itu penting.
Ini juga akan membantu orang-orang yang tidak diasuransikan atau di ambang menjadi tidak diasuransikan. Di lain
kata-kata, mendorong pengembangan pasar individu. Ini membuatnya lebih mungkin
seorang individu akan mampu membayar kesehatan perawatan. Jika Anda punya keluarga empat dengan
$ 60.000 penghasilan, Anda mendapatkan pajak yang cukup besar tabungan, yang kemudian akan memungkinkan kesehatan Anda
asuransi menjadi lebih terjangkau. Dan kita akan berbicara tentang itu.
Titik Saya mencoba untuk membuat kepada Anda adalah sistem ini diarahkan untuk memungkinkan individu
untuk memiliki kontrol atas nya pengambilan keputusan dan membuat kode pajak yang adil bagi individu.
Dan akhirnya, saya telah menginstruksikan Michael bekerja dengan negara. Kami percaya bahwa telah ada
beberapa kebijakan sangat inovatif yang terjadi di tingkat negara untuk menutup asuransi,
untuk membantu orang sakit, untuk membantu mereka yang miskin bisa mendapatkan asuransi. Dan jadi kita akan
memiliki fleksibilitas dengan uang federal yang pergi ke negara, dan semua yang kita minta adalah
negara mengembangkan rencana asuransi kesehatan dasar yang menjadi lebih terjangkau. Seringkali
rencana yang hanya tersedia bagi individu dengan harga di luar kendali mereka karena
mandat dan add-ons. Dan Michael akan untuk mengatakan kepada gubernur, lihat, kita akan
membantu Anda. Anda punya beberapa ide menarik, kami pikir masuk akal untuk menggunakan uang federal
untuk membantu Anda dengan ide-ide tersebut, tetapi Anda perlu untuk mengembangkan rencana dasar sehingga perawatan kesehatan
terjangkau bagi lebih banyak warga negara kita.
Dan inilah strategi yang komprehensif. Banyak kali di Washington, kata mereka, baik, mari kita
hanya desain itu ada di pemerintah federal, itu semua akan bekerja. Tidak akan, menurut penilaian saya.
Ini akan menjadi birokrasi, akan menjadi mahal, tidak akan memberdayakan individu, maka akan
membuat lebih sulit untuk mendapatkan perawatan kesehatan yang terjangkau.
Dan dengan melakukan beberapa strategi, kelipatan-cabang strategi, strategi yang mengatakan ada banyak
dari hal yang perlu kita lakukan untuk membantu Amerika kami warga negara dapat membeli asuransi kesehatan swasta.
Leavitt bertanggung jawab. Michael adalah Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Dia menghabiskan
banyak waktu pada subjek. Anda mungkin ingin untuk menambahkan beberapa komentar, dan kemudian kita bisa mendengar
dari beberapa warga kami di sini.
SEKRETARIS Leavitt: Terima kasih. Ada yang luas aspirasi diselenggarakan di negara ini untuk semua orang
memiliki kebijakan terjangkau dasar yang tersedia kepada mereka. Anda mengatakan ada dua divergen
sudut pandang saat ini, satu, beberapa orang akan berkata, lihat, mari kita pemerintah federal
mengasuransikan semua orang
dan pada dasarnya mengambil alih perawatan kesehatan. Dan kemudian ada yang akan berkata, mari kita
negara menciptakan kemitraan dengan federal pemerintah dan sektor swasta dan kita akan
menggunakan inovasi dan kekuatan pasar untuk membuat hal-hal lebih baik. Anda dibuat sangat jelas bagaimana Anda berdiri
tentang hal itu.
Hari ini, Gubernur Blunt yang dibebaskan dari kami mengumpulkan karena ia keluar harus - kemarin,
dibuat Negara tentang alamat Negara dengan kesehatan peduli menjadi primer - titik utama
dari alamat tersebut. Dia keluar berbicara dengan orang negara ini tentang hal itu, seperti juga semua gubernur
seluruh negeri.
Sekarang, aku sudah melalui banyak upaya-upaya untuk membantu orang memperoleh asuransi dasar, dan
Anda selalu mengalami satu jalan yang sangat serius blok, dan itu adalah seseorang yang bekerja di
restoran, seseorang yang merupakan penyedia layanan dengan usaha kecil. Ketika mereka membeli asuransi,
jika mereka harus membelinya setelah mereka sudah membayar pajak, hanya saja terlalu berat lift. Mereka tidak bisa
sampai di sana, terutama jika tidak ada dasar rencana.
Jadi apa yang disarankan dan apa yang kita akan lakukan dengan negara-negara di seluruh negeri adalah kita ingin
untuk membantu mereka melakukan dua hal. Salah satunya adalah kita ingin untuk menghapus bagian hanya undefendable dari
kode pajak yang benar-benar dimulai pada 1940-an, bukan oleh hukum, tetapi hanya dengan satu set keadaan
yang terjadi ketika mereka melewati upah dan harga kontrol, mereka baru saja mulai memungkinkan orang
untuk mendapatkan asuransi kesehatan dikurangkan pajak. Tak seorangpun pernah dirancang sistem ini, dan itu tidak
masuk akal bahwa negara belum mampu untuk datang dengan rencana yang terjangkau
karena orang-orang seperti Esmerelda dan Dan belum mampu membayar asuransi kesehatan mereka
dalam dolar yang sebelum pajak. Mereka harus membayar pajak mereka terlebih dahulu.
Di sisi lain, orang seperti Jim, atau orang seperti Martha, telah menjalankan bisnis dan mereka
mampu melakukannya. Dan itu hanya dapat dipertahankan bahwa kami akan menyediakannya untuk Jim dan Martha,
tetapi tidak untuk Esmerelda dan Dan. Dan Anda telah mengambil yang melawan, dan saya percaya kita pasti akan
mengatasi masalah tersebut.
Dilema kedua Anda juga menempatkan baik, dan yang menciptakan rencana, dasar terjangkau.
Tetapi akan ada orang yang, bahkan setelah rencana adalah dasar dan terjangkau, dan bahkan setelah
mereka memiliki manfaat pajak orang lain mendapat, masih perlu bantuan. Dan jadi itu
apa yang Presiden telah disarankan. Kami ingin untuk membuat kolam uang yang kita dapat bermitra
dengan negara-negara untuk melakukan itu.
Berikut ini prinsip. Sekarang di negara ini kita menghabiskan lebih dari $ 35000000000 menerus
membayar tagihan perawatan kesehatan untuk banyak orang yang tidak diasuransikan. Bukankah akan membuat
lebih masuk akal jika kita bisa menggunakan beberapa uang yang hanya membantu mereka mendapatkan asuransi? Kemudian jika kita
memperlakukan mereka dengan cara yang sama kita lakukan mereka yang membelinya dari bisnis, kita benar-benar berada dalam
mencapai untuk bisa memenuhi nasional aspirasi kita semua merasa memiliki setiap orang
memiliki akses ke asuransi dasar terjangkau kebijakan.
Saya pikir, Bapak Presiden, Anda akan mendapatkan banyak menarik perspektif -
PRESIDEN: Leavitt, satu hal sebelum Anda get - saya melihat kita punya juru kamera di sini.
Mengapa Anda tidak memberi mereka cerita juru kamera.
SEKRETARIS Leavitt: Saya memiliki percakapan hebat kemarin.
PRESIDEN: Untuk semua Anda juru kamera di luar sana.
SEKRETARIS Leavitt: Seseorang bertanya kepada saya - sebenarnya, itu adalah organisasi berita di sini di Missouri,
mengantisipasi perjalanan kami, bertanya kepada saya, apa Anda akan berbicara tentang? Dan aku berkata, pada dasarnya,
kita punya masalah ini yang kita coba memecahkan orang yang bekerja di restoran atau
di pusat-pusat penitipan anak, atau bekerja sendiri, dan itu tidak adil bahwa mereka harus diperlakukan
dengan cara - dan saya bisa melihat juru kamera -
PRESIDEN: Dia seorang kontraktor independen, dia sendiri, pada dasarnya.
SEKRETARIS Leavitt: Tapi ia berada di belakang kamera melakukan hal ini, yang tidak biasa. (Tertawa)
PRESIDEN: Karena dia ingin diperlakukan seperti orang yang bekerja untuk perusahaan besar
Amerika, dan dia ingin untuk dapat memiliki deduksi.
SEKRETARIS Leavitt: Jadi sebelum kami bahkan dari satelit, dia katakan, dan Anda harus
mengatakan juru kamera independen. (Tertawa) Dia berkata, Anda tahu betapa aku membayar asuransi?
Dia mengatakan, itu $ 1,350 per bulan, dan saya harus membayarnya setelah saya membayar pajak saya, dan itu hanya
tidak adil.
Ini tidak adil. Ini adalah hal yang benar untuk lakukan.
PRESIDEN: Terima kasih.
Kaya, terima kasih karena memiliki kita. Menghargai Anda mengundang - membiarkan kita tur rumah sakit Anda
di sini.
MR. Hastings: Yah, kita benar-benar bersyukur bahwa Anda datang, dan kami telah memiliki pengalaman besar
dengan Gedung Putih. Sebenarnya, Laura - ini mengikat bahwa saya telah pada benar-benar adalah bagian dari dirinya
"Red Dress" kampanye. Maka kami telah sangat diberkati dalam administrasi Anda, dan kami
terima kasih banyak.
Dan kami berterima kasih kepada kalian semua untuk datang ke St Luke, karena fasilitas tertentu
adalah salah satu rumah sakit digital sangat sedikit dalam negara, dan Presiden telah memiliki kesempatan
untuk melihat beberapa teknologi itu. Bahkan kemampuan kita untuk memantau rumah sakit sejauh Hays,
Kansas, kita benar-benar memantau mereka dari ICU Lee Summit, Missouri. Dan di situlah kesehatan
perawatan akan.
Dan, Sekretaris Leavitt, jika ada cara apapun bahwa kita akan mampu memberikan kesehatan
perawatan untuk masa depan, IT akan menjadi pokok untuk kemampuan kita untuk melakukannya. Kabar baiknya adalah,
setidaknya di sini di Kansas City, St Lukas sudah melakukannya. Tapi saya ingin memberitahu Anda itu
sangat mahal, namun, hanya tabungan sendiri - kami melaporkan beberapa tabungan EICU yang
kita miliki dengan tingkat kematian yaitu sekitar 20 persen kurang dari rata-rata nasional
untuk perawatan ICU. Dan pada saat yang sama, kami biaya adalah sekitar 25 persen.
Biaya awal adalah tinggi, tetapi dalam visi, kadang-kadang sulit untuk mendapatkan semua orang untuk membeli
ke dalamnya. Tapi satu hal yang kita bicarakan sebelumnya adalah bahwa rumah sakit ini, jika Anda ingin
menjadi anggota dari staf medis, Anda harus untuk belajar bagaimana menggunakan komputer. Hal ini sangat
komputer-sentris dalam apa yang kita lakukan.
Dan jadi kita sangat bersyukur bahwa Anda datang ke sini. Dan saya berterima kasih kepada Sekretaris Leavitt, juga, karena
Saya pikir kita akan dapat membantu berinteraksi sebagai Anda melanjutkan program Anda. Karena pada
rumah sakit samping untuk menghemat biaya, untuk mengurangi biaya bagi konsumen, itu benar-benar akan
menjadi dari sisi TI. Dan sisi TI pada kualitas - salah satu program kita miliki di sini
yang kita bicarakan adalah Priceline. Jika Anda pasien dari rencana asuransi, Anda dapat benar-benar
menghubungi St Luke dan kita bisa pergi ke rencana Anda. Kami hanya memerlukan empat potongan informasi
dan kita bisa pergi ke rencana Anda dan kami dapat memberitahu Anda berapa banyak biaya perawatan kesehatan Anda, Anda
out-of-saku biaya akan menjadi. Dan membawa kita sekitar 45 menit. Tapi itu sedang
komputerisasi saat kita bicara. Sekarang sekitar setengah dari tidak, itu masih manual.
Tapi itu adalah gelombang masa depan. Anda harus untuk memiliki informasi bahwa jika Anda akan
membuat keputusan. Dan setiap rencana kesehatan yang dikembangkan akan mengharuskan konsumen
memiliki kesempatan untuk memutuskan mana yang ingin saya pergi didasarkan pada kualitas dan didasarkan pada harga. Anda
memiliki kemampuan itu dengan TI.
PRESIDEN: Hal lain yang menarik Kaya apa yang dilakukan, ketersediaan kesehatan
perawatan, mereka punya seperti spesialis duduk di Kota Kansas mampu menganalisis seseorang
grafik di wilayah terpencil, yang, sekali lagi, ingat itu keterjangkauan dan ketersediaan kesehatan
perawatan. Dan teknologi informasi mampu membuat obat tersedia di seluruh pedesaan Missouri
atau pedesaan Kansas, misalnya. Dan itu sangat menarik. Dan saya menghargai apa yang Anda lakukan.
SEKRETARIS Leavitt: Saya ingin memastikan Anda semua mengerti di sini tiga hal yang
yang terjadi yang perlu terjadi di seluruh negeri ini - yang pertama adalah, Anda seorang yang terhubung
sistem. Jika pasien ingin mendapatkan medis mereka catatan, mereka dapat melakukannya dengan mudah.
Orang perlu memiliki akses ke catatan mereka sendiri dengan cara yang akan mudah untuk mereka.
Dan ide bahwa pasien kemudian dapat memiliki penilaian independen terhadap kualitas
perawatan yang penyedia mereka adalah memberi mereka yang revolusioner dan sangat penting.
Tapi kemudian Anda menggabungkan dengan kemampuan bagi orang untuk mengetahui berapa biaya. Setelah Anda
memiliki biaya dan kualitas, sekarang Anda membuat keputusan berdasarkan nilai. Itulah yang
kami berharap di masa depan. Seluruh sistem akan menjadi sistem terhubung yang memiliki kompetisi
berdasarkan nilai, di mana konsumen - di mana konsumen membuat keputusan, karena bertentangan dengan seseorang
selain konsumen.
PRESIDEN: Dr Jim Kelly. Mengapa Anda tidak memberitahu orang apa yang Anda lakukan, Dokter?
DR. KELLY: Terima kasih, Bapak Presiden.
PRESIDEN: Biar kutebak. (Tertawa)
DR. KELLY: Saya seorang ahli anestesi di St Lukas Rumah Sakit pusat kota di kampus Plaza.
Dan saya senang melaporkan bahwa apa yang Anda coba lakukan di tingkat federal sejauh
gugatan reformasi, melalui serangkaian malang keadaan di Missouri, itu bukan sesuatu
kami ingin lakukan, tapi kami dihadapkan dengan krisis. Dan dokter - kiri banyak. Beberapa
punya - orang yang akan tinggal ingin untuk membuat praktek kedokteran dan pasien
peduli pertama. Dan di tahun 2000-an, kami dihadapkan dengan premi malpraktek untuk orthopedists,
ahli bedah saraf, dokter trauma, OBS yang memiliki berada di kisaran $ 20.000 dan telah naik
untuk kisaran $ 100.000 - $ 150.000, $ 180.000 jangkauan. Dan itu tidak berkelanjutan.
Sehingga dokter bersatu dan terpilih bahwa mereka ingin bekerja pada ini.
Dan kita menjadi terlibat dalam sistem di bawah memasak (fonetik) upaya pendidikan. Dan kami
terlibat di Jefferson City, dan mendapat gugatan reformasi berlalu, di kedua '03 dan '04. Gubernur
pada waktu itu memveto - memveto kedua proposal dan menimpa sebuah gagal.
Selama waktu itu, dokter - ada yang mengalah tapi banyak tinggal energi - mendapat
terlibat dalam pemilihan gubernur, dan terpilih - atau bekerja untuk memilih seorang gubernur yang dipahami
kami masalah. Dan aku senang melaporkan bahwa pada tahun 2005, kami harus reformasi gugatan tidak hanya lulus
oleh legislatif, tetapi juga ditandatangani oleh gubernur, menjadi hukum. Sehari sebelum menjadi
hukum, jumlah fenomenal tuntutan hukum diajukan. Mereka semua masih di luar sana. Dan saya ingin
untuk memberitahu Anda bahwa kami malpraktik premi memiliki menurun. Mereka tidak, tetapi mereka memiliki
stabil. Dan ketika aktuaris selesai mengurus risiko yang ada di luar sana,
Saya pikir premi kami akan stabil.
Dan itu melalui karya seorang dokter Missouri bahwa kita telah mampu melakukan hal ini. Dan
memungkinkan kita untuk bekerja, untuk merawat pasien pertama, tidak selalu khawatir tentang pertahanan
kedokteran.
PRESIDEN: Saya tidak berpikir orang tahu apa Anda maksud dengan obat defensif. Kenapa tidak
Anda menjelaskan itu?
DR. KELLY: Yah, Anda selalu khawatir. Satu, kita di sini untuk mengurus pasien,
dan itulah tujuan utama kami. Tetapi jika Anda diberitahu bahwa Anda melakukan pekerjaan yang buruk atau mana saja - semua orang
hidup dalam ketakutan akan dituntut, dan mereka akan pergi ke panjang ekstrim untuk mendokumentasikan segala sesuatu yang
mereka lakukan adalah hal yang benar. Jika salah satu kita sangat disayangkan jatuh tepat
sekarang dan bertemu kepala kita, itu akan sulit untuk keluar dari rumah sakit ini, jika Anda memberitahu
ruang darurat dokter bahwa anda menekan Anda kepala, tanpa CT scan, bahkan mungkin semalam
tinggal di ICU. Mereka ingin memastikan bahwa mereka baik-baik saja dan tidak hanya percaya klinis mereka
keterampilan, bahwa itu adalah benjolan kecil di kepala.
PRESIDEN: Dengan kata lain, berlatih mungkin terlalu banyak obat -
DR. KELLY: Terlalu banyak obat - dan ekstra tes.
PRESIDEN: Ini sebenarnya biaya federal pemerintah sesuatu seperti $ 23000000000 setahun.
DR. KELLY: Ini adalah sesuatu yang kita miliki dilihat - sebagai ahli anestesi, kami memiliki sebuah malapraktik
krisis pada pertengahan '80-an. Dan kami harga - di saat itu, ahli anestesi adalah
paling mahal untuk mendapatkan asuransi kewajiban. Dan kami mengambil sebuah metode di mana kita menyewa insinyur sistem
dan benar-benar mendirikan keselamatan pasien pertama dasar sehingga kami bisa melihat di mana melalui
seluruh proses tidak ada yang salah dan membuat perbedaan.
Dan saat itu risiko kematian dari seorang anestesi adalah satu dalam 10.000. Saat ini aku
senang untuk memberitahu Anda bahwa itu salah satu di sekitar 300.000. Dan banyak pekerjaan yang disebabkan oleh Amerika
Masyarakat anestesi mengambil melihat pada pasien yang pertama dan melihat apa yang kita bisa
lakukan untuk memperbaiki keadaan.
PRESIDEN: Saya menghargai Anda. Kebetulan saya untuk percaya ini adalah masalah federal. Ketika saya
pertama kali datang ke Washington, saya berkata, kita harus untuk memungkinkan ini - masing-masing negara untuk menentukan
reformasi kewajiban mereka sendiri medis. Saya percaya itu - dan saya memilih untuk membuatnya menjadi Washington
mengeluarkan karena itu biaya pembayar pajak kita sehingga banyak uang. Ketika saya mengatakan biaya, kami besar
konsumen pelayanan kesehatan melalui Medicare, Medicaid, tunjangan veteran. Dan ketika dokter '
premi naik, mereka mengisi lebih. Dan dengan dokter karena takut digugat, mereka berlatih
obat lebih daripada yang diperlukan.
Saya tidak tahu apakah $ 20000000000 adalah nomor yang benar, tetapi banyak. Saya pikir itu adalah sesuatu seperti
itu. Dan itu uang ekstra untuk pembayar pajak, dan saya ingin untuk menyelesaikannya di Washington,
DC, terus terang. Dan saya percaya kewajiban medis adalah - Aku tahu itu masalah besar di banyak
negara. Dan kami ingin membantu Anda. Terima kasih untuk bekerja di atasnya. Menghargai Anda yang terlibat.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Terima kasih, Bapak Presiden.
PRESIDEN: Presiden -
MR. HENDERSON: Tidak seperti Anda, tapi terima kasih sangat banyak. (Tertawa)
PRESIDEN: - Dinamis Penjualan, Inc Dimana berdasarkan yang Anda dan apa yang Anda lakukan?
MR. HENDERSON: St Louis, Missouri. Kami konstruksi dan perusahaan pemasok industri.
PRESIDEN: Great. Bagaimana kabarmu?
MR. HENDERSON: Seorang pemilik generasi kedua. Sudah sangat baik. Perekonomian telah
sangat baik kepada kami, dan bisnis telah booming. Kita berada di tahun rekor 11 kami.
PRESIDEN: Baik.
MR. HENDERSON: Jadi kami sangat senang.
PRESIDEN: Semua karena manajemen yang baik.
MR. HENDERSON: Dari atas ke bawah. (Tertawa)
PRESIDEN: Benar. Berapa banyak karyawan?
MR. HENDERSON: Kami punya tujuh karyawan, lima penuh waktu, dua paruh waktu.
PRESIDEN: Benar, dan masalah Anda dengan perawatan kesehatan?
MR. HENDERSON: biaya Meningkat. Aku senang untuk melihat semua orang di negara ini semakin
gembira dengan hal itu, tapi kita sudah berhadapan dengan selama lebih dari 17 tahun. Kembali pada hari itu kami
memiliki cakupan 100 persen. Kami tidak perlu khawatir tentang deductible. Kami tidak perlu
khawatir tentang seorang dokter PPO atau apa atau rumah sakit kami pergi ke. Kami hanya bisa pergi ke mana pun, mendapatkan
diobati, dan itu diurus.
Pembawa kami dengan pada waktu itu mengatakan mereka tidak ingin kita untuk memiliki program itu lagi.
Mereka ingin kami turun dari program itu, mereka tidak menyukainya, tapi mereka tidak bisa mengambil
dari kita, tapi mereka bisa menaikkan suku untuk di mana kita akan goyah dan meminta mereka untuk sesuatu
lain. Dan tidak butuh waktu lama untuk melakukan itu.
Jadi kami pindah ke dalam rencana PPO, dan kemudian kami harus pergi ke dikurangkan nol sampai $ 100
dikurangkan. Dan kita juga harus pergi dari membayar 98 persen dari premi karyawan kami dan mereka
tanggungan untuk melakukan split 70-30 dengan karyawan saja. Dan mereka dapat menambah tanggungan mereka,
tetapi mereka harus membayar untuk keluarganya. Dan itu tidak menarik nyata.
Tapi kemudian kami pergi dari nol yang dapat dikurangkan untuk $ 100 dikurangkan, harga kami terus
akan meningkat pada rata-rata sekitar 9 persen tahun sampai 1998 - Maaf sampai 2003,
maka kita dihadapkan dengan peningkatan 25 persen. Dan kami tidak memiliki kerugian besar. Kami harus sama
jenis sensus. Jadi bukan perubahan besar dalam sensus kita perlu khawatir. Tapi kami
dihadapi dengan jenis meningkat. Kami bertanya apa yang akan kami lakukan dan saran mereka
telah meningkatkan dikurangkan Anda ke dolar ribu dikurangkan, kita bisa menjaga premium Anda di
tingkat yang sama, dan kemudian Anda hanya memiliki tinggi dikurangkan. Dan dengan cara itu Anda tidak menghabiskan
lebih banyak uang untuk perawatan kesehatan.
Yah, mungkin tidak sebagai sebuah perusahaan, tapi sekarang kita meminta setiap keluarga, hei, sekarang Anda sudah
pergi dari nol sampai $ 100, sekarang kita sampai $ 1.000, dan kunjungan dokter Anda akan menjadi lebih
mahal, obat-obatan Anda akan menjadi lebih mahal, dan hanya sampai baris.
Yang terus dan terus. Dan setiap tahun, kami melihat peningkatan yang lain - 13 persen, 14
persen. Dan itu berlanjut sampai tahun ini, kami diberi lain meningkat 13 persen,
lagi, untuk program yang sama, sensus yang sama, ada kerugian besar terjadinya. Tahun ini, kami
melihat sebuah peningkatan 13 persen. Tanggapan itu, baik, menaikkan deductible Anda sampai $ 2.000
dan kemudian Anda tidak akan harus menghadapi bahwa 13 persen. Jadi, premi perusahaan tidak naik, tetapi
individu sekarang membayar $ 1.000.
Kami telah melakukan itu, tapi kita juga memprakarsai kesehatan penggantian rekening. Sehingga perusahaan
telah menetapkan bahwa sampai, yang tentu saja adalah biaya kepada perusahaan, tapi kami telah menetapkan bahwa sampai jenis
kolam bahwa risiko bagi karyawan. Jadi mereka masih bertanggung jawab untuk pertama $ 1.000
seperti mereka telah selama bertahun-tahun, tetapi sekarang perusahaan akan mengganti apa pun lebih dari yang $ 1.000 sampai
ke level $ 2.000.
Jika semuanya berjalan baik dan kami berada dalam statistik dari Missouri, 20 persen
jangkauan, kita akan berakhir "menyimpan" $ 3.300. Aku berkata kata "hemat" dalam tanda kutip karena kita mengangkat
kami dikurangkan. Kita sekarang, sebagai sebuah perusahaan, mengambil resiko, yang adalah apa yang saya pikir asuransi
yang harus dilakukannya untuk kita. Tapi sekarang sebagai sebuah perusahaan, kita mengambil resiko yang diperhitungkan bahwa hanya 20
persen karyawan kami akan memukul kami untuk bahwa uang ekstra. Jika ada yang salah
dan mereka semua memukul kami untuk itu, kita akan kehilangan tambahan $ 4.400.
Jadi ketika mereka mengatakan, baik, kita bisa menjaga premi Anda sama, mereka tidak benar-benar menyelamatkan kita apa pun,
karena kita harus melewati bahwa seiring dengan karyawan, dimana saya seorang karyawan
korporasi. Jadi sekarang saya asuransi kesehatan biaya hanya naik juga. Dan itu hanya setan
siklus yang kita sudah berhadapan dengan untuk beberapa tahun.
PRESIDEN: Ini mungkin adalah terbesar masalah kita mendengar dari usaha kecil di seluruh
negeri. Dan di dalam usaha kecil menciptakan lapangan kerja yang paling baru di Amerika, itu membuat
akal untuk datang dengan rencana untuk membantu kecil bisnis berkembang.
Mike, saya tidak tahu jika Anda ingin berkomentar ini -
SEKRETARIS Leavitt: aku akan -
PRESIDEN: - rencana pengurangan karena Saya pikir itu akan menyelamatkan karyawan Anda
banyak uang dan membuatnya lebih mudah untuk Anda berada dalam posisi untuk melakukan apa yang ingin Anda
dilakukan, yang menjadi - untuk melihat diri Anda yang baik majikan.
MR. HENDERSON: Yah, itulah hal yang sulit, adalah ketika Anda mencoba untuk mempekerjakan lebih banyak orang,
asuransi kesehatan sangat penting. Dan jika Anda memberitahu orang-orang, baik, kita harus
sebuah $ 2.000 dikurangkan dan split 70/30, tapi, hei, kami sebuah perusahaan yang baik untuk bekerja, baik,
Anda mungkin perusahaan keluarga yang bagus untuk bekerja , tapi saya tidak mampu untuk bekerja di sini.
PRESIDEN: Apakah Anda melihat kesepakatan ini yang saya usulkan?
MR. HENDERSON: Ya, Pak, saya miliki. Dan dari apa yang saya telah melihat, dari informasi yang
Anda telah dikirim kepada saya, saya berpikir bahwa itu akan sangat menarik.
PRESIDEN: Dan bagaimana cara membantu Anda?
SEKRETARIS Leavitt: Jim bisa menggambarkannya, atau Aku - well, Jim adalah seperti banyak kecil lainnya
bisnis. Jika ia dan karyawannya punya kemampuan untuk memiliki ini Pengecualian standar - di
Kasus Jim, secara pribadi, ia memiliki pengecualian, dia akan mendapatkan penghematan pajak. Akan - dia
bisa tentang kenaikan $ 2.183 dalam bukunya take-home pay. Nilai pemotongan yang sebenarnya,
kemudian, akan menjadi $ 7.200, yang akan pergi lama cara untuk membantu menunda beberapa biaya tersebut.
Ketika Anda melihat contoh yang - dan mengambil Martha, misalnya. Martha memiliki serupa
masalah sebagai Jim lakukan, dan memilih untuk pergi ke kesehatan rekening tabungan. Ketika Anda menggabungkan kedua,
menjadi baik dalam jangkauan hampir setiap karyawan untuk memiliki dasar, terjangkau
asuransi kesehatan. Martha, mungkin Anda bisa -
PRESIDEN: Hanya satu titik sebelum Anda pergi. Saya pikir ini sangat penting bagi warga negara kita
tahu bahwa sewaktu kita tingkat lapangan antara karyawan perusahaan kecil dan
perusahaan besar, itu membuat lebih mudah untuk usaha kecil perusahaan untuk bertahan dalam bisnis. Kode pajak,
memperlakukan kelompok tertentu orang di Amerika Serikat tidak adil ketika datang ke kesehatan
perawatan. Orang yang bekerja untuk bisnis besar mendapatkan perawatan kesehatan mereka pada - dengan tidak - mereka
membayar pendapatan kena pajak di atasnya. Perusahaan kecil yang mengalami kesulitan untuk tetap dalam bisnis
karena sifat dari ukuran atau perusahaan lulus pada biaya meningkat menjadi mereka
karyawan, dan kami punya untuk tingkat pemutaran lapangan, dari perspektif pajak. Ini adalah dengan
Sejauh ini pilihan yang paling penuh harapan dan wajar atas kesehatan medis perawatan pilihan di luar sana hari ini,
kecuali, tentu saja, Anda ingin pemerintah federal menyediakan itu semua, dengan mengatakan, oke, kami akan memberikan
Anda asuransi, tetapi kami akan memberikan semua orang asuransi, yang akan menjadi suatu kesalahan.
Anyway, mendengarkan rekening tabungan kesehatan, tapi saya tidak ingin menjadi Mr Dosen. Tapi dia
adalah - itu pilihan yang menarik bagi Anda.
MR. HENDERSON: Aku melihat orang, tetapi untuk karyawan kami, mereka tidak begitu menarik,
karena karyawan kami berkata, jika saya dapat menyisihkan $ 2.000 setahun atau apa pun untuk dimasukkan ke dalam kesehatan
rekening tabungan, saya akan melakukannya pula.
SEKRETARIS Leavitt: Jadi mereka akan bisa - dengan perubahan pajak mereka sekarang akan memiliki uang
yang dapat pergi untuk melakukan hal itu.
MR. HENDERSON: Itu sudah apa yang begitu frustasi tentang hal ini, adalah setiap tahun biaya tersebut naik,
kami ingin membuatnya terjangkau bagi karyawan, perusahaan membayar lebih untuk asuransi yang
mereka menerima. Kita tidak bisa berbalik dan mengatakan kepada pelanggan kami, hei, kita meningkatkan
Anda harga 25 persen karena kami asuransi naik. Dan ketika kita meminta asuransi, mengapa
apakah naik, kami belum punya ini besar kerugian, jawaban mereka adalah, karena kita bisa. Itu
apa yang saya diberitahu, karena kita bisa. Saya ingin untuk memberitahu semua pelanggan saya itu - hei, aku
Anda menaikkan harga 25 persen karena saya bisa.
PRESIDEN: Itu masalah, dan alasan Saya datang untuk membicarakan hal ini dengan frustrasi
pemilik bisnis kecil seperti Anda adalah karena kita percaya bahwa kita telah merancang solusi yang
akan banyak membantu.
Martha. Mengapa Anda tidak mengatakan pada semua orang apa Anda lakukan? Apakah Anda sebagai bergairah tentang karyawan Anda
saya sebagai manusia Jim?
MS. GELENCHER: Ya, saya.
PRESIDEN: Itu bagus.
MS. GELENCHER: Saya sudah berkecimpung dalam bisnis untuk 30-tahun lebih, dan memiliki asuransi kesehatan
selalu menjadi masalah besar. Saya pikir kita sebagai karyawan - individu sekarang menghadapi apa
Jim mengatakan adalah - individu dan majikan menghadapi masalah yang sama sekarang.
PRESIDEN: Saya mau bertanya sesuatu. Bagaimana banyak karyawan yang Anda miliki?
MS. GELENCHER: Tiga puluh, yang enam penuh-waktu.
PRESIDEN: Jadi Anda mulai semakin terjepit.
MS. GELENCHER: Ya, dari awal. Bahkan, tidak ada yang - selama bertahun-tahun, tidak ada yang
ingin memastikan bahwa seseorang hanya memiliki 30 karyawan.
PRESIDEN: Ya, atau enam full-timer.
MS. GELENCHER: Ya. Ini seperti, baik, Anda tidak -
PRESIDEN: Itu salah satu alasan mengapa Anda tidak memiliki banyak leverage.
MS. GELENCHER: Benar.
PRESIDEN: Orang tidak ingin untuk memastikan Anda.
MR. HENDERSON: Jika kita turun di bawah lima, kami telah diberitahu -
PRESIDEN: Ya. Jadi Anda berada di enam penuh waktu, 24 paruh waktu. Dan Anda mulai mencari alternatif,
dan apa yang terjadi?
MS. GELENCHER: Yah, kami pergi dengan HSA; kami telah bersama mereka selama bertahun-tahun dua-dan-a-setengah.
Kami mampu memberi lebih penuh waktu orang asuransi. Kami menyimpan 40 persen dari apa yang kita punya
telah membayar.
PRESIDEN: Ya, lihat, itu sebabnya saya pikir - Mendapatkan seseorang untuk - HSA benar-benar tahan
bawah biaya untuk usaha kecil.
MS. GELENCHER: Mereka benar-benar. Mereka benar-benar melakukan.
PRESIDEN: Sedikit sulit untuk mendapatkan karyawan untuk menandatangani pada awalnya, kan? Ini
sebuah konsep baru, karena bertentangan dengan seseorang membayar tagihan Anda. Sebuah ASM pada dasarnya mengatakan bahwa Anda berada di
biaya perawatan kesehatan Anda sendiri.
MS. GELENCHER: Benar, dan itu memberi kecil orang bisnis keunggulan sedikit di atas
besar bisnis orang, karena mereka memiliki mereka sendiri rekening tabungan -
PRESIDEN: Benar.
MS. GELENCHER: - dan mereka bisa - tumbuh dan itu milik mereka dan mereka menjadi lebih bertanggung jawab
untuk bagaimana mereka menghabiskan perawatan kesehatan mereka.
PRESIDEN: Sebuah bencana dikurangkan tinggi peduli dengan rencana perusahaan dan / atau individu
memberikan kontribusi bebas pajak jumlah dikurangkan ke dalam rekening tabungan. Orang tersebut memiliki mereka
rekening tabungan. Dengan kata lain, ini menguntungkan untuk usaha kecil karena lebih murah untuk
ASM yang membeli daripada asuransi normal yang Anda berjuang untuk. Apakah Anda menemukan bahwa untuk
benar?
MS. GELENCHER: Ya. Dan karyawan kami sangat senang. Dan Maksudku, benar-benar itu adalah
hidup hemat bagi kami karena hanya menjadi seperti masalah besar seperti yang kita lihat semua di-the-board
sekarang dengan individu - berpenghasilan rendah, menengah penghasilan - sebagian besar rakyat kita berpendapatan menengah,
jadi itu untuk keuntungan mereka.
PRESIDEN: Lihat, masalah dengan kecil bisnis dan individu adalah bahwa ada
ada pasar relatif terhadap - seperti perusahaan besar. Ada saja tidak. Kita perlu membantu membangun
pasar. Permintaan akan menghasilkan pasokan polis asuransi, selama negara memungkinkan
ada menjadi pengembangan rencana dasar, tanpa mandat dan hal ditambahkan pada itu.
Dan itu benar-benar salah satu manfaat dari HSA, by the way. Ini seperti kesehatan dasar
peduli rencana.
Izinkan saya bertanya sesuatu. Apakah karyawan Anda menyukai ide untuk bisa - tentu saja
mereka menyukai ide itu - karyawan Anda dapat untuk menjaga kesehatan mereka dengan mereka dari pekerjaan
ke pekerjaan - mengambil aspek rekening tabungan.
MS. GELENCHER: Tepat.
PRESIDEN: Ini milik mereka, bukan milikmu.
MS. GELENCHER: Benar.
SEKRETARIS Leavitt: Bolehkah saya bertanya Martha pertanyaan?
PRESIDEN: Tentu.
SEKRETARIS Leavitt: Martha, saya memiliki sebuah ASM, jadi saya memiliki beberapa pengalaman dengan ini, tapi aku
ingin tahu pengalaman Anda dengan mereka. Apakah itu - apakah itu menyebabkan Anda lebih tertarik
dalam apa yang dahulu merupakan biaya daripada ketika Anda hanya kartu asuransi?
MS. GLENCHER: Tepat.
SEKRETARIS Leavitt: Saya ingat pertama kali Aku berjalan ke sebuah toko obat dengan ASM saya dan
disajikan dengan kartu baru saya. Dan aku tahu Saya - bahwa tabungan saya - tabungan kesehatan saya
rekening akan membayar bagian dari itu. Dan mereka - Resep ini saya akan menjadi
$ 379. Dan saya telah mendapatkan resep ini cukup untuk sementara, dan saya tidak tahu apa
itu akan biaya. Dan aku berkata ke toko obat, apakah ada versi generik ini? Itu
- Itu mengubah cara saya berpikir tentang hal ini sepenuhnya. Apakah Anda memiliki pengalaman itu?
MS. GELENCHER: Persis sama.
SEKRETARIS Leavitt: Apakah Anda melihat apapun perubahan dalam cara berpikir karyawan Anda
tentang hal ini sebagai hasilnya?
MS. GELENCHER: Nah, dalam pendapatan menengah, Anda tidak memiliki orang-orang yang mengambil begitu saja mereka
asuransi atau - orang yang memiliki mereka sendiri bisnis, mereka tidak luar sana untuk mencari
seseorang untuk menyerahkan sesuatu. Mereka bersedia bekerja untuk sampai ke tempat di mana mereka bisa
membayar asuransi kesehatan. Ini hak istimewa.
Saya pikir orang berpikir - semua orang mengharapkan bahwa itu adalah sesuatu yang harus ada, dan di mana itu
uang akan datang? Mereka semua hanya berpikir bahwa semuanya ada. Tapi federal
pemerintah, itu bukan tanggung jawab mereka. Dan aku merasa seperti itu tanggung jawab kita untuk
melakukan bagian kita. Masing-masing melakukan bagian mereka sendiri, ini akan membantu untuk membawa beban - Anda hanya
tidak bisa mengharapkan pemerintah federal atau negara. Setiap orang harus melakukan bagian mereka sendiri,
Saya percaya, dan ini membantu masing-masing melakukan yang sendiri bagian dan merasa bertanggung jawab dan membawa
load.
SEKRETARIS Leavitt: Sesuatu yang kaya mengatakan dan bahwa Martha mengatakan bahwa itu penting, satu
hal yang mereka lakukan di sini di St Lukas adalah bahwa mereka memungkinkan orang untuk mengetahui apa
harga yang di muka. Banyak orang pergi ke rumah sakit dan mereka mengatakan, saya ingin
tahu berapa banyak biaya. Dan rumah sakit hanya tidak dilengkapi untuk menjawab pertanyaan itu,
atau dokter tidak hanya berpikir tentang apa biaya adalah karena biasanya itu hanya tentang
pengolahan asuransi.
Ini sangat - ini mendapat inti dari bagaimana kita menjaga harga turun. Tiba-tiba orang mulai
bertanya pada diri sendiri, apakah ada versi generik ini; berapa yang harus ini harganya? Itu
adalah jenis pertanyaan yang dimulai untuk membuat usaha kecil dengan produk yang kompetitif.
Dan rumah sakit seperti yang kita berada di hari ini telah memimpin dalam transparansi itu, mengetahui
kualitas, mengetahui biaya, terlibat dalam keputusan, cara yang sangat penting untuk menjaga
harga turun.
PRESIDEN: Ya, itu sebabnya kesehatan terbaik sistem perawatan adalah salah satu yang mengakui bahwa keputusan
dibuat oleh dokter dan pasien adalah yang terbaik keputusan. Hal terbaik untuk menekan biaya. Ini
terbaik untuk meningkatkan kualitas. Ini benar-benar apa terjadi pada aspek lain sebagian besar pasar kami.
Ini tidak terjadi - terjadi dalam perawatan kesehatan. Dan kebijakan yang kita merinci adalah
berusaha untuk mendorong keterlibatan konsumen lebih untuk menekan biaya. Dan itu adalah asing
konsep untuk banyak orang karena belum telah terjadi selama bertahun-tahun. Dan itu sebuah konsep
itu, terus terang, beberapa di Washington tidak suka karena bertentangan dengan filosofi yang
pada dasarnya mengatakan pemerintah federal adalah lebih baik pembuat keputusan.
Anyway, terima kasih untuk bergabung dengan kami. Terima kasih untuk menjadi inovator. Pemotongan pajak akan
untuk membantu orang-orang Anda.
MS. GELENCHER: Ya, sangat banyak sehingga.
PRESIDEN: $ 15.000, $ 7.500 bagi satu orang.
MS. GELENCHER: Dan aku tidak bisa membayangkan mengapa seseorang tidak akan -
PRESIDEN: Jadilah untuk itu?
MS. GELENCHER: - pikir akan. (Tertawa)
PRESIDEN: Ini pertanyaan menarik, terutama karena ini pendapatan netral
proposal, yang adalah penting. Biaya uang atau kehilangan uang - menurut para ahli, itu
pendapatan netral.
Jones - Dan Jones, di mana Anda tinggal?
MR. JONES: Di St Louis, Missouri.
PRESIDEN: Rumah para Kardinal yang besar?
MR. JONES: Ya, Pak. Ya, Bapak Presiden.
PRESIDEN: Mereka datang ke Gedung Putih baru-baru ini.
MR. JONES: Ya. Saya seorang karyawan usaha kecil dari sebuah perusahaan komputer di luar St Peters,
Missouri, yang mengkhususkan diri dalam komputer, perangkat keras, perangkat lunak, konsultasi pemeliharaan. Dan Anda
kesehatan usulan perawatan terlihat sangat menguntungkan bagi saya. Jika saya akan membuat, katakanlah, kami akan memberikan
perkiraan kasar, $ 600 seminggu, dan saya dapat menghemat $ 7.500 dari pajak saya, mendapatkan pengurangan pajak untuk
$ 7.500, melakukan matematika, saya menghemat sekitar $ 2.300 setahun. Nah, karena saya tidak memiliki asuransi,
yang $ 2.300 setahun dapat diletakkan terhadap asuransi, Anda tahu?
Menjadi mantan - Saya sudah memiliki asuransi, dan ketika aku memilikinya, itu hanya terus membangkitkan dan
dan atas dan atas. Ini dimulai pada $ 170 dan bila menjadi $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 dan akhirnya
menjadi $ 400. Nah, $ 400 per bulan adalah $ 4.800. Itu potongan besar uang dari gaji saya, ditambah
setelah pajak. Itu $ 4.800 dapat dimasukkan ke mobil, rumah. Aku harus memotongnya karena Anda
melihat apa yang Anda miliki dan keputusan Anda untuk membuat sebagai orang hidup.
Anda punya ponsel Anda. Saya tidak dapat membuang dari ponsel saya untuk apa yang saya lakukan. Para pelanggan
harus mampu untuk menghubungi saya. Ini menyatakan dalam kontrak saya. Apakah saya dapat menyingkirkan listrik saya?
Jika saya ingin susu manja, yakin. Apakah saya ingin menyingkirkan mobil saya? Saya harus bisa mendapatkan
sekitar. Anda hanya perlu membuat keputusan dan melihat keputusan tersebut.
PRESIDEN: Berikut orang klasik - muda orang di pasar, pada dasarnya harga keluar
dari pasar individu.
MR. JONES: Ya, Pak.
PRESIDEN: Dan rencana itu membantu dia. Masalah Sebenarnya, apa yang mereka memberitahu saya datang
karena Anda bisa membeli rencana perawatan kesehatan yang baik untuk sekitar $ 1.350.
MR. JONES: Ya, kami melihat itu. Dan dalam negara bagian Missouri saya bisa mendapatkan sekitar
$ 1.300 untuk perawatan kesehatan yang sangat bagus untuk tahun.
PRESIDEN: Simpan $ 2.270 dalam bentuk pajak.
MR. JONES: Selama tahun.
PRESIDEN: Jadi Anda menaruh $ 929 di saku Anda.
MR. JONES: Tentu saja.
PRESIDEN: Apakah masuk akal untuk melakukan itu? Saya kira begitulah.
MR. JONES: Apa yang bisa Anda lakukan dengan hanya sedikit atas - bawah seribu dolar? Itulah Natal,
Anda tahu? (Tertawa)
PRESIDEN: Yah, kenapa tidak Anda berpikir tentang menyimpannya? (Tertawa)
MR. JONES: Ya, well, aku punya keluarga raksasa dan aku mendapat anak permandian yang, membeli saya, membelikan saya itu.
PRESIDEN: Pokoknya, ada banyak orang yang merasa seperti mereka baik-baik saja
ketika datang ke asuransi kesehatan, terutama yang bekerja untuk perusahaan besar Amerika, yang
baik-baik saja. Hanya saja sistem mendiskriminasikan terhadap keluarga Jones Dan karena kode pajak
yang telah berkembang dari waktu ke waktu telah membuat lebih sulit untuk dia, relatif terhadap orang lain dalam masyarakat kita,
untuk membeli asuransi.
Dan ini adalah apa rencana ini dirancang untuk melakukan. Kami mencoba untuk memindahkan seseorang, seperti
Dan, dari menjadi statistik, seorang yang tidak diasuransikan orang, ke asuransi. Dan di sini adalah logis
cara bagi pemerintah untuk melakukannya. Dan jika orang di Washington adalah serius menangani
tidak diasuransikan, di sini adalah ide yang serius bagi mereka untuk mempertimbangkan. Mereka hanya menolak
hal karena politik murni, kami telah menempatkan balik ide-ide yang layak debat, dan
kami percaya akan bekerja. Dan saya tahu bahwa kami warga negara, sesama warga negara, terlepas dari mereka
partai politik, berharap ada menjadi serius dialog tentang ide-ide konstruktif yang diletakkan
ke depan untuk memastikan orang-orang seperti Dan Jones sudah mendapat asuransi swasta. Dan saya berterima kasih
untuk datang dan berbagi - berapa banyak orang bekerja di perusahaan Anda?
MR. JONES: Tiga karyawan penuh-waktu yang tepat sekarang, tapi mudah-mudahan lebih.
PRESIDEN: Tapi kau tumbuh.
MR. JONES: Tentu saja.
PRESIDEN: Ada Anda.
MR. JONES: Usaha kecil, mereka tumbuh. Dan semakin banyak uang yang Anda simpan di sepanjang jalan, yang
lebih lanjut Anda dapat tumbuh.
PRESIDEN: Ini dia. Nah, terima kasih untuk kedatangannya.
MR. JONES: Terima kasih, Bapak Presiden.
PRESIDEN: Tom. Menghargai Anda datang, Tom.
MR. Beauregard: Tentu.
PRESIDEN: Tom Beauregard. Apa yang Anda lakukan?
MR. Beauregard: Saya memimpin bisnis dalam waktu Amerika Kesehatan yang berfokus pada perluasan akses
untuk tidak diasuransikan.
PRESIDEN: Oh, benar-benar?
MR. Beauregard: Jadi kita melihat paritas pajak Anda usulan penting. Memang ada kebutuhan
untuk jenis tingkat lapangan bermain antara pasar kerja dan pasar individu.
Jadi kita melihat pengusaha kecil yang setelah waktu yang sulit tinggal dalam permainan, karena
keterjangkauan. Kita melihat lebih banyak pekerja dan lebih di yang berdiri sendiri, sekitar 20 persen
dari populasi sekarang bekerja di sebuah independen kontraktor konsultan lingkungan di mana tradisional
asuransi kesehatan tidak tersedia.
Dan kemudian hal lain yang kita lihat adalah hanya perubahan di pasar tenaga kerja, di mana Anda punya orang
pindah dari satu pekerjaan ke pekerjaan. Jadi rata-rata individu akan memiliki sekitar 10 pekerjaan di karir mereka
sekarang.
PRESIDEN: Benar.
MR. Beauregard: Jadi memang ada kebutuhan untuk -
PRESIDEN: Itu poin menarik - Permisi. Banyak orang di Amerika mungkin
tahu ini, tetapi hanya jika mereka tidak, paling - Orang berpindah pekerjaan, seperti, tujuh atau delapan
kali sebelum mereka 35 tahun di Amerika hari ini.
MR. Beauregard: Dan itu mempercepat.
PRESIDEN: Itu berarti Anda lebih baik memiliki rencana perawatan kesehatan portabel.
MR. Beauregard: Jadi itu keterjangkauan dan itu portabilitas. Dan mereka adalah dua kategori
yang benar-benar penting untuk fokus. Dan jika kita melihat proposal pajak, itu Anda
jika titik yang dapat digabungkan dengan negara inisiatif - sehingga dana untuk berpenghasilan rendah individu
- Dan kemudian, manfaat titik penting Anda rencana. Kita harus turun ke sektor swasta
inovasi itu - yang memiliki desain yang, pada kenyataannya, adalah wajar dan terjangkau.
Jadi saya pikir kemitraan antara federal, negara dan sektor swasta, kita bisa memperpanjang kesehatan
asuransi secara terjangkau.
PRESIDEN: Saya menghargai belajar Anda itu. Anda mungkin perlu untuk datang ke Washington
untuk bersaksi. (Tertawa) Terima kasih banyak.
Mengapa kita tidak berakhir dengan Esmerelda? Esmerelda, selamat datang.
MS. WERGIN: Terima kasih.
PRESIDEN: Anda adalah - di mana Anda bekerja?
MS. WERGIN: Saya bekerja di restoran nenek saya, Ninfa yang Tortilla. Aku seorang pelayan di sana.
PRESIDEN: itu Ninfa? Anda merekomendasikan hal ini?
MS. WERGIN: Well, ya. (Tertawa)
PRESIDEN: Bagaimana enchilada keju Anda?
MS. WERGIN: Perfect. (Tertawa) Dan dia membuat mereka sendiri.
PRESIDEN: Apakah dia benar-benar?
MS. WERGIN: Ya, dia kembali ke sana.
PRESIDEN: Apa itu namanya? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDEN: Itulah yang saya pikir. Bagus. Menikah?
MS. WERGIN: Ya, menikah dengan dua anak.
PRESIDEN: Dan berapa umur?
MS. WERGIN: Saya memiliki dua tahun dan tujuh tahun. Kedua anak laki-laki.
PRESIDEN: Luar biasa, luar biasa. Dan begitu memberi kita cerita asuransi kesehatan Anda.
MS. WERGIN: Well, saya pikir lebih atau kurang, beberapa pekerjaan menawarkan rencana asuransi kesehatan, tetapi
mereka menutupi apa-apa. Dan Anda membayar begitu banyak sebulan untuk polis asuransi tetapi belum
itu benar-benar meliputi apa-apa yang Anda butuhkan.
Sekarang suami saya dan saya adalah jenis melakukan kami pekerjaan rumah pada rencana asuransi yang berbeda
dan kebijakan dan hal-hal seperti itu. Tapi itu sangat sulit untuk menemukan satu yang akan sesuai dengan
keluarga Anda kebutuhan. Dan kemudian setelah Anda akhirnya menemukan bahwa, hanya jumlah X dolar Anda
membayar dari saku Anda sebulan sangat sulit untuk dilakukan, terutama dengan dua sedikit
anak laki-laki yang suka mengalami dinding dan melukai diri sendiri sepanjang waktu. (Tertawa)
PRESIDEN: Rencana ini kami telah menjelaskan akan menyimpan Esmerelda dan keluarganya $ 3.500 setahun.
Apakah masuk akal untuk tingkat lapangan dan memiliki kode pajak rasional dan memungkinkan dia
untuk dapat membeli asuransi kesehatan? Saya duga. Daripada harus keluarga Anda
duduk di luar sistem, grinding pergi untuk mencoba untuk menemukan sistem perawatan kesehatan yang mereka bisa
mampu, mengapa tidak membantu mereka membayar kesehatan perawatan sistem melalui membuat adil kode pajak?
Itu saja yang kita minta.
Bukankah itu benar?
MS. WERGIN: Oh, apa pun yang Anda katakan, Bapak Presiden. (Tertawa)
PRESIDEN: Esmerelda, terima kasih untuk kedatangannya.
Saya berharap orang punya rasa apa yang kita coba untuk dilakukan, bahwa rencana ini membantu orang menjadi
mampu membayar asuransi kesehatan swasta, dan yang benar-benar inti dari perawatan kesehatan yang baik.
Perawatan kesehatan yang baik adalah sistem perawatan kesehatan mana pemerintah membantu orang yang membutuhkan bantuan seperti
orang miskin, mereka yang sulit untuk memastikan. Bagian dari apa yang kita kenali adalah bahwa Mike perlu
memberikan fleksibilitas negara untuk membantu mengatur resiko kolam renang, untuk dapat menambahkan pilihan ketika
datang ke pasar individual. Tapi, akhirnya, rencana perawatan kesehatan yang terbaik adalah salah satu yang mempercayai
orang-orang seperti Esmerelda dan keluarganya, atau Jones - Dan Jones - untuk membuat keputusan, dan
satu yang memungkinkan sektor usaha kecil kami untuk tetap ekonomis.
Kami berpikir panjang dan keras tentang apa yang harus mengusulkan. Kami mengusulkan inisiatif berani, inisiatif
yang mengambil ekuitas [sic] keluar dari sistem, sehingga orang diperlakukan dengan adil. Dan saya tahu orang Amerika
berharap bahwa Kongres Amerika Serikat akan kita lihat baik di semua ide-ide untuk menentukan
bagaimana cara terbaik untuk membuat sistem perawatan kesehatan menjalankan baik.
Dan saya mengucapkan terima kasih atas datang dan memberikan kita kesempatan untuk berbicara dengan Anda. Saya menghargai
Anda keterusterangan, dan menghargai apa yang Anda lakukan untuk negeri. Terima kasih. Bagus.